من طرف وزاره العدل
مكتب توثيق ........
انه فى يوم ........ الموافق ..-..-.... الساعة ........
أمامنا نحن ........ الموثق بالمكتب المذكور
حضر السيد/ ........ مصرى الجنسية البالغ من العمر ........ سنة , المقيم برقم ........ شارع ........ قسم ........ محافظة ........
وقدم لنا مظروفا أصفر اللون من الورق يبلغ طوله ........ سنتيمترا و عرضه ........ سنتيمترا , مغلق جيدا بالصمغ, موقع على ظهره بخمسة توقيعات مقروءة وهى توقيعات للموصى حسبما قرر لنا , الاول منها وسط ظهر المظروف و كل من الاربعة الاخرى على أحد الاطراف الملصقة مما يتعذر معه فتح المظروف دون المساس بهذه التوقيعات .
و على وجه المظروف حررت عبارة مقرونة بتوقيع الموصى و طلب الينا الحاضر ايداع المظروف المتضمن و صيته بمكتب التوثيق , على ألا تفتح الوصية الا بعد وفاته بحضور شاهدين من أقاربه أو ورثته .
و دون أن نعلم بمحتوى المظروف المقدم لها , حررنا هذا المحضر اثباتا لما سلف و قد حفظنا مظروف الوصية داخل مظروف أكبر أصفر اللون و غلقناه جيدا بالصمغ ووقعنا على ظهره خمسة توقيعات بتوقيعنا التالى بمواضع مماثلة لمواضع توقيعات مظروف الوصية , و حررنا على وجهه العبارة التالية و قد أرفقناه بهذا المحضر .
و أقفل المحضر فى تاريخه عقب اثبات ما تقدم .الموصى ........ الموثق ........
مكتب توثيق ........
انه فى يوم ........ الموافق ..-..-.... الساعة ........
أمامنا نحن ........ الموثق بالمكتب المذكور
حضر السيد/ ........ مصرى الجنسية البالغ من العمر ........ سنة , المقيم برقم ........ شارع ........ قسم ........ محافظة ........
وقدم لنا مظروفا أصفر اللون من الورق يبلغ طوله ........ سنتيمترا و عرضه ........ سنتيمترا , مغلق جيدا بالصمغ, موقع على ظهره بخمسة توقيعات مقروءة وهى توقيعات للموصى حسبما قرر لنا , الاول منها وسط ظهر المظروف و كل من الاربعة الاخرى على أحد الاطراف الملصقة مما يتعذر معه فتح المظروف دون المساس بهذه التوقيعات .
و على وجه المظروف حررت عبارة مقرونة بتوقيع الموصى و طلب الينا الحاضر ايداع المظروف المتضمن و صيته بمكتب التوثيق , على ألا تفتح الوصية الا بعد وفاته بحضور شاهدين من أقاربه أو ورثته .
و دون أن نعلم بمحتوى المظروف المقدم لها , حررنا هذا المحضر اثباتا لما سلف و قد حفظنا مظروف الوصية داخل مظروف أكبر أصفر اللون و غلقناه جيدا بالصمغ ووقعنا على ظهره خمسة توقيعات بتوقيعنا التالى بمواضع مماثلة لمواضع توقيعات مظروف الوصية , و حررنا على وجهه العبارة التالية و قد أرفقناه بهذا المحضر .
و أقفل المحضر فى تاريخه عقب اثبات ما تقدم .الموصى ........ الموثق ........