من طرف اقر انا الموقع ادناه /
المصري الجنسية وحامل جواز سفر /
بطاقة شخصية رقم صادر من بتاريخ
المقيم حاليا في
باني قد وكلت السيد /
والحامل بطاقة شخصية / عائلية رقم
صادرةمن بتاريخ والمقيم في
العنوان التالي
وذلك في اتخاذ كافة الاجراءات اللازمة
وله الحق في التوقيع نيابة عني امام جميع الجهات في هذا الشان
وهذا توكيل مني بذلك
الموكل
الاسم
التوقيع
المصري الجنسية وحامل جواز سفر /
بطاقة شخصية رقم صادر من بتاريخ
المقيم حاليا في
باني قد وكلت السيد /
والحامل بطاقة شخصية / عائلية رقم
صادرةمن بتاريخ والمقيم في
العنوان التالي
وذلك في اتخاذ كافة الاجراءات اللازمة
وله الحق في التوقيع نيابة عني امام جميع الجهات في هذا الشان
وهذا توكيل مني بذلك
الموكل
الاسم
التوقيع