أقر أنا ........المحامى , مقيم ........ بطاقة عائلية رقم ........ بتاريخ ..-..-.... سجل مدنى ........
بأننى قد وكلت الاستاذ ........ المحامى بالنقض فى التقرير بالطعن بالنقض فى الحكم الصادر من محكمة استئناف ........ بجلسة ........ فى الاستئناف رقم ........ لسنة ........ قضائية ,المرفوع من ........ ضد ........ و لسيادته التوقيع على صحيفة الطعن و ايداعها مع مستندات الطعن بقلم كتاب محكمة النقض و حضور جلسات المرافعة و التصالح و التقرير بترك الطعن و سحب صورة الحكم و المستندات و الامانة و اتخاذ كل ما يلزم لنظر الطعن .
محضر تصديق رقم ........ لسنة ........
انه فى يوم ........ الموافق ..-..-....
حضر أمامنا نحن ........ الموثق بالكتاب المذكور السيد / ........ الجنسية ........ الديانة ........ يقيم ........
و يحمل بطاقة عائلية رقم ........ بتاريخ ..-..-.... سجل مدنى ........و وقع على التوكيل عاليه , و بذلك , فقد تم التصديق .
( الموثق )
بأننى قد وكلت الاستاذ ........ المحامى بالنقض فى التقرير بالطعن بالنقض فى الحكم الصادر من محكمة استئناف ........ بجلسة ........ فى الاستئناف رقم ........ لسنة ........ قضائية ,المرفوع من ........ ضد ........ و لسيادته التوقيع على صحيفة الطعن و ايداعها مع مستندات الطعن بقلم كتاب محكمة النقض و حضور جلسات المرافعة و التصالح و التقرير بترك الطعن و سحب صورة الحكم و المستندات و الامانة و اتخاذ كل ما يلزم لنظر الطعن .
محضر تصديق رقم ........ لسنة ........
انه فى يوم ........ الموافق ..-..-....
حضر أمامنا نحن ........ الموثق بالكتاب المذكور السيد / ........ الجنسية ........ الديانة ........ يقيم ........
و يحمل بطاقة عائلية رقم ........ بتاريخ ..-..-.... سجل مدنى ........و وقع على التوكيل عاليه , و بذلك , فقد تم التصديق .
( الموثق )