من طرف السيد / رئيس محكمة ........
مقدمه ........ ومهنته ........ المقيم برقم ........ شارع ........ قسم ........ محافظة ........ و محله المختار مكتب الاستاذ ........ المحامى الكائن ........
ضد
1- السيد/ ........ و مهنته ........ المقيم برقم ........ شارع ........ قسم ........ محافظة ........ - او الكائن متجره ........
2- السيد/ ........ و مهنته ........ المقيم برقم ........ شارع ........ قسم ........ محافظة ........ - او الكائن متجره ........
الموضوع
بموجب سند اذنى مؤرخ ..-..-.... يداين الطالب المقدم ضده الاول بمبلغ ........ جنيها مستحق السداد فى ..-..-.... و رغم حلول هذا الاجل لم يقم المدين المذكور بسداد قيمة هذا السند , و لما كان المذكور يتعامل مع المقدم ضده الثانى و له فى ذمته مبالغ نقدية و عروض .
و اذ توجب المادة 210 من قانون المرافعات على طالب حجز ما لمدينه لدى الغير استئذان القاضى المختص باصدار امر الاداء ليامر بتوقيع هذا الحجز طالما كان دينه مستوفيا لشروط استصدار امر بالاداء .
بناء عليه
يلتمس الطالب , بعد الاطلاع على سند الدين , الاذن بتوقيع الحجز على اموال المقدم ضده الاول لدى المقدم ضده الثانى لصالح الطالب ضمانا للوفاء بدين الاخير و قدره ........جينها و فوائد هذا الدين المستحقة عن السنة التالية لاصدار الامر بواقع ........ % كما تضاف الفوائد التى حلت ان وجد اتفاق صريح عليها بسند الدين , و عشر مبلغ الدين و قدره ........ جنيها مقابل المصاريف و يلتزم الطالب باستكمال الاجراءات .
تحريرا فى ..-..-.... الطالب ........
مقدمه ........ ومهنته ........ المقيم برقم ........ شارع ........ قسم ........ محافظة ........ و محله المختار مكتب الاستاذ ........ المحامى الكائن ........
ضد
1- السيد/ ........ و مهنته ........ المقيم برقم ........ شارع ........ قسم ........ محافظة ........ - او الكائن متجره ........
2- السيد/ ........ و مهنته ........ المقيم برقم ........ شارع ........ قسم ........ محافظة ........ - او الكائن متجره ........
الموضوع
بموجب سند اذنى مؤرخ ..-..-.... يداين الطالب المقدم ضده الاول بمبلغ ........ جنيها مستحق السداد فى ..-..-.... و رغم حلول هذا الاجل لم يقم المدين المذكور بسداد قيمة هذا السند , و لما كان المذكور يتعامل مع المقدم ضده الثانى و له فى ذمته مبالغ نقدية و عروض .
و اذ توجب المادة 210 من قانون المرافعات على طالب حجز ما لمدينه لدى الغير استئذان القاضى المختص باصدار امر الاداء ليامر بتوقيع هذا الحجز طالما كان دينه مستوفيا لشروط استصدار امر بالاداء .
بناء عليه
يلتمس الطالب , بعد الاطلاع على سند الدين , الاذن بتوقيع الحجز على اموال المقدم ضده الاول لدى المقدم ضده الثانى لصالح الطالب ضمانا للوفاء بدين الاخير و قدره ........جينها و فوائد هذا الدين المستحقة عن السنة التالية لاصدار الامر بواقع ........ % كما تضاف الفوائد التى حلت ان وجد اتفاق صريح عليها بسند الدين , و عشر مبلغ الدين و قدره ........ جنيها مقابل المصاريف و يلتزم الطالب باستكمال الاجراءات .
تحريرا فى ..-..-.... الطالب ........