من طرف قائمة قيد فوائد اتفاقية
لصالح السيد/ ........ و مهنته ........ المقيم برقم ........ شارع ........ قسم ........ محافظة ........
ضد
السيد/ ........ و مهنته ........ المقيم برقم ........ شارع ........ قسم ........ محافظة ........
الموضوع
بموجب عقد قرض رسمى رقم ........ لسنة ........ توثيق ........ بتاريخ ..-..-.... اقترض المقدم ضده من الطالب مبلغ ........ جنيه بفوائد اتفاقية قدرها ........ % سنويا , و تحدد لرد القرض سنة ........ مع فوائده .
و ضمانا لسداد الدين و ما يستحق عليه من فوائد , فقد قام المقدم ضده بتقديم تأمين عينى للطالب رهنا رسميا قيد برقم ........ لسنة ........ شهر عقارى ........ على العقار رقم ........ الكائن ........ الموضح حدودا و معالما بالرهن سالف البيان .
و بتاريخ ..-..-.... استحقت الفوائد عن سنة ........ و مقدارها ........ جنيها و قد تحررت هذه القائمة بها لقيدها .
تحريرا فى الطالب ........
لصالح السيد/ ........ و مهنته ........ المقيم برقم ........ شارع ........ قسم ........ محافظة ........
ضد
السيد/ ........ و مهنته ........ المقيم برقم ........ شارع ........ قسم ........ محافظة ........
الموضوع
بموجب عقد قرض رسمى رقم ........ لسنة ........ توثيق ........ بتاريخ ..-..-.... اقترض المقدم ضده من الطالب مبلغ ........ جنيه بفوائد اتفاقية قدرها ........ % سنويا , و تحدد لرد القرض سنة ........ مع فوائده .
و ضمانا لسداد الدين و ما يستحق عليه من فوائد , فقد قام المقدم ضده بتقديم تأمين عينى للطالب رهنا رسميا قيد برقم ........ لسنة ........ شهر عقارى ........ على العقار رقم ........ الكائن ........ الموضح حدودا و معالما بالرهن سالف البيان .
و بتاريخ ..-..-.... استحقت الفوائد عن سنة ........ و مقدارها ........ جنيها و قد تحررت هذه القائمة بها لقيدها .
تحريرا فى الطالب ........