السيد / ........ مالك السفينة ........ بمقره ........
نفيدكم بانة عند وصول رسالة ........ المشحونة على الباخرة ........ الى ميناء ........بتاريخ ..-..-....باسم ........ تبين ان بها ........ وتحرر عن ذلك استمارة الجرد الجمركية رقم ........ بتاريخ ..-..-....
ولما كانت مسئوليتكم قائمة لعدم تحقق الغاية التى يرتبها سند الشحن ........ بضرورة تسليم الرسالة سليمة وكاملة, فنحملكم المسئولية عن هذه الاضرار ونحتفظ بجميع حقوق ذوى الشأن لحين الرجوع عليكم .
الاسكندرية فى ..-..-.... المرسل ........
نفيدكم بانة عند وصول رسالة ........ المشحونة على الباخرة ........ الى ميناء ........بتاريخ ..-..-....باسم ........ تبين ان بها ........ وتحرر عن ذلك استمارة الجرد الجمركية رقم ........ بتاريخ ..-..-....
ولما كانت مسئوليتكم قائمة لعدم تحقق الغاية التى يرتبها سند الشحن ........ بضرورة تسليم الرسالة سليمة وكاملة, فنحملكم المسئولية عن هذه الاضرار ونحتفظ بجميع حقوق ذوى الشأن لحين الرجوع عليكم .
الاسكندرية فى ..-..-.... المرسل ........