من طرف أقر انا ........ بتنازلى عن طلب ازالة المنشآت التى اقامها المستأجر السيد / ........ بالعين المؤجرة له بموجب عقد الايجار المبرم فيما بينى و بينه بتاريخ ..-..-.... و تشمل هذه المنشآت ........ على أن يلتزم الاخير بدفع مبلغ ........ فقط ........جنيه سنويا مقابل انتفاعه بها و يستحق قيمتها مقدرة وفقا لنص الفقرة الاولى من المادة 592 من القانون المدنى , و فى حالة رفضه لما تضمنه هذا الاقرار يعتبر التنازل عن طلب الازالة كأن لم يكن , و تحدد لابداء القبول تاريخ ..-..-....
وهذا اقرار منى بذلك ,
تحريرا فى ..-..-....
" المقر "
وهذا اقرار منى بذلك ,
تحريرا فى ..-..-....
" المقر "