من طرف أقر أنا ........ بأننى تسلمت من السيد / ........ صورة من الرسومات الهندسية الخاصة باقامة عمارة سكنية على قطعة الارض رقم ........ تنظيم و الكائنة ........ و موقع على تلك الصورة و أيضا على مثيلتها الموجودة لدى السيد / ........ منى و من سيادته , و ذلك للبدء فى الاعمال التنفيذية وفقا للتصميم الوارد بها على ما تضمنه عقد المقاولة المبرم فيما بيننا بتاريخ ..-..-....
و هذا اقرار منى بذلك ,
تحريرا فى ..-..-....
" المقر "
و هذا اقرار منى بذلك ,
تحريرا فى ..-..-....
" المقر "